Disfunctia Sexuala Erectila – Cauze, Diagnostic si Tratament

Disfunctia sexuala erectila se defineste ca incapacitatea de a avea o erectie sau de a o mentine un timp suficient incat actul sexual sa fie finalizat. Disfunctia sexuala poate fi intalnita la orice varsta. Disfunctia erectila este de 3 tipuri: disfunctie datorata unei afectiuni fizice sau psihologice sau o combinatie a celor doua cauze.

 

Disfunctia sexuala erectila se defineste ca incapacitatea de a avea o erectie sau de a o mentine un timp suficient incat actul sexual sa fie finalizat.  Aceasta disfunctie sexuala are caracter permanent si nu presupune lipsa unei dorinte sexuale. Problemele legate de erectie pot apare la orice varsta si de multe ori sunt doar temporare neincadrandu-se ca disfunctie sexuala. Daca problema persista mai mult de cateva saptamani atunci cel mai probabil este vorba despre o disfunctie erectila pentru care este indicat sa consultati un medic.

Disfunctia sexuala poate fi intalnita la orice varsta, insa o data cu inaintarea in varsta prevalenta ei creste simtitor. Astfel ca 7% din tinerii cuprinsi intre 18 si 29 ani, 50% din barbatii cuprinsi intre 40 si 70 ani si  70% din cei de peste 70 ani au raportat probleme legate de erectie.

Cum se produce erectia?

Erectia este marirea in volum si alungirea penisului atunci cand individul este excitat sexual. Stimulul poate fi unul generat de imaginatie sau unul venit din exterior (vizual, auditiv sau tactil). Atunci cand un barbat este stimulat sexual creierul lui trimite semnale prin intermediul sistemului nervos catre penis. Muschii cavernosi ai penisului se relaxeaza iar vasele de la acest nivel se umplu cu sange. Prin urmare penisul creste in dimensiuni. Pentru a avea o erectie mentinuta este necesar ca sangele sa ramana in corpii cavernosi pana la finalizarea actului sexual. Incapacitatea de a mentine sangele in vase duce la o erectie nesatisfacatoare si devine o disfunctie erectila.

Pe langa componenta fiziologica descrisa mai sus, erectia prezinta si o componenta psihologica. Pentru ca un individ sa fie stimulat sexual este necesar ca el sa considere stimulul ca fiind unul sexual. Acelasi stimul poate fi perceput ca fiind de natura sexuala in unele momente iar in altele sa nu aiba aceasta conotatie. Aceasta variabilitate tine de interesul pentru sex al individului, de libidou, de dorinta intreprinderii unui act sexual si de starea de spirit.

De cate tipuri sunt disfunctiile sexuale?

In procesul erectiei intervine creierul care receptioneaza stimulul sexual si trimite impulsul nervos catre periferie, nervii care conduc mesajul de la creier catre penis, vasele peniene care se dilata pentru a retine o cantitate mare de sange si corpii cavernosi. Dar in acelasi timp intervine si factorul psihologic care joaca un rol aproape la fel de important ca si cel fiziologic.

Asadar, disfunctia erectila este de 3 tipuri: disfunctie datorata unei afectiuni fizice sau psihologice sau o combinatie a celor doua cauze. Aproape doua treimi din pacientii cu disfunctie sexuala au o cauza de natura fizica la care de cele mai multe ori se adauga si o componenta psihologica. Din fericire, 85% din barbatii care aleg sa urmeze un tratament pentru aceasta afectiune declara eficienta lui. Daca la tratamentul medicamentos se adauga si terapie sexuala sau comportamentala, tratamentul devine si mai eficient.

Cauzele disfunctiei erectile

Cauzele acestei afectiuni pot fi de natura sexuala sau psihologica. Fiecare componenta care intervine in procesul erectil poate fi afectata ducand la o disfunctie sexuala.

Afectiunile care afecteaza creierul si sistemul nervos impiedica receptionarea semnalul excitant si/sau transmiterea impulsului catre penis. Acestea pot fi boala Parkinson, Alzheimer, infarctul cerebral, scleroza multipla, boli demielinizante, diabetul zaharat. Pot exista cauze mecanice care sa fi afectat nervii precum leziunile maduvei spinarii, complicatii chirurgicale, lezarea nervilor in tratamentul chirurgical al prostatei sau alte operatii la nivelul abdomenului inferior sau planseului pelvin.

O alta componenta care poate cauza disfunctie erectila este cea vasculara. Pentru ca erectia sa fie posibila este necesar ca vasele de la nivelul penisului sa fie capabile sa se relaxeze si sa isi mareasca diametrul mentinand un volum mai mare de sange. Acest volum de sange nu trebuie sa se intoarca inapoi la inima prin sistemul venos inainte de finalizarea actului sexual. Asadar, afectiunile vasculare pot fi de natura ateromatoasa datorita colesterolului ridicat, unui HDL colesterol prea scazut, hipertensiunii arteriale, fumatului, consumului de droguri, consumul alcoolului in cantitati excesive etc. Afectiunile de natura cardiaca pot genera de asemenea disfunctie erectila.

Muschii de la nivelul penisului sau alte tesuturi inconjuratoare pot fi cauzele unei erectii nesatisfacatoare daca au un defect congenital sau daca au fost afectati in cadrul vreunei operatii sau accidental.

Factorii hormonali precum testosteronul joaca un rol important in disfunctia sexuala. Nivele scazute de testosteron au fost implicate in numeroase cazuri de disfunctie erectila. Lipsa sau deficitul de testosteron se manifesta printr-un libidou scazut, pierderea parului pubian si axilar, marirea sanilor numita in termeni medicali ginecomastie, micsorarea testiculelor. Nivelul de testosteron se poate masura din sange iar deficitul se trateaza prin administrarea acestui hormon persoanelor cu nivel foarte scazut.

Cauzele de natura psihologica ale disfunctiei erectile pot fi anxietatea, oboseala excesiva, stressul cotidian, libidoul scazut, monotonia in cuplu, depresia, traumele psihologice, doliul sau problemele in cuplu. Toate acestea il fac pe barbat sa nu mai receptioneze semnalul ca fiind excitant si prin urmare creierul sau nu mai trimite impulsul catre penis. Erectia nu se realizeaza deoarece lipseste semnalul declansator.

Majoritatea pacientilor prezinta atat factori fizici cat si psihologici la momentul diagnosticarii unei disfunctii sexuale. Daca afectiunea este de natura fizica, barbatul resimte lipsa erectiei sau erectia nesatisfacatoare drept un efect negativ care il consuma si il face sa ii fie frica de un viitor esec sexual similar. Frica de esec se defineste drept factorul psihologic care se adauga cauzei fizice a disfunctiei sexuale. Asadar, daca la inceput exista o problema de natura fizica in final cele doua cauze (fiziopatologica si psihologica) se intrepatrund. Un tratament eficient trebuie sa vizeze ambele componente ale disfunctiei erectile.

Diagnosticul disfunctiei sexuale

Disfunctia erectila se poate diagnostica printr-un consult al unui medic generalist, de familie, urolog sau internist. Aceasta afectiune presupune imposibilitatea constanta de a avea o erectie prin masturbare sau in prezenta altei persoane sau de a mentine erectia rigida. Dorinta sexuala poate fi prezenta. Daca aceasta disfunctie apare temporar sau ocazional cum se intampla tuturor barbatilor indiferent de varsta aceasta nu este o disfunctie sexuala. Faptul ca disfunctia erectila este permanenta indiferent de circumstante este un caracter definitoriu al disfunctiei sexuale.

Este important sa consultati un medic specialist daca suferiti de aceste simptome de o perioada mai mare de cateva saptamani deoarece de multe ori disfunctia sexuala poate fi primul simptom al unei afectiuni grave cum ar fi trombozarea arterelor coronariene. Medical specialist va realiza un consult general cu scopul de a identifica cauza subiacenta.

Tratamentul disfunctiei sexuale

In popor disfunctia sexuala se mai numeste si impotenta insa specialistii prefera sa nu foloseasca acest termen datorita impactului si conotatiei negative cu care se insosteste. In zilele noastre, disfunctia sexuala are tratament, iar mai mult de 85% din barbatii tratati sunt multumiti de rezultatele tratamentului ales. S-au dezvoltat numeroase medicamente si tehnici care sa elimine simptomele disfunctiei erectile iar un medic specialist va va ajuta sa alegeti cea mai potrivita varianta pentru dumneavoastra.Tratamentul acestei afectiuni vizeaza cauzele care au dus la aparitia acesteia. Daca factorul fiziopatologic a jucat un rol decisiv atunci se vor trata afectiunile vasculare, hormonale sau cele de conducere nervoasa. Daca exista si o componenta psihologica, terapia comportamentala sau sexuala va poate ajuta sa va bucurati de o viata sexuala implinita.

De multe ori, disfunctia sexuala se prezinta ca un efect secundar dat de unele medicamente pe care le ia pacientul. Se va incerca sa se inlocuiasca medicamentele respective cu altele care nu au disfunctia erectila ca efect secundar.

Medicamente administrate oral

Daca acesta nu este cazul, atunci se vor recomanda inhibitori de 5-fosfodiesteraza (Viagra, Levitra, Cialis) care vor elimina simptomele disfunctiei si va vor putea ajuta sa aveti si sa mentineti o erectie rigida. Aceste medicamente insa nu sunt eficiente decat daca exista un stimul sexual excitant. Asta inseamna ca nu o sa apara o erectie spontana dupa ingerarea medicamentului dar va aparea daca dupa cateva ore veti experimenta un stimul vizual, auditiv sau tactil excitant.

In cazul Sildenafilului (denumire comerciala Viagra) si al Vardenafilului (denumire comerciala Levitra) este indicat ca administrarea medicamentului sa fie cu cel putin 4 ore inainte de actul sexual programat pentru ca acesta sa aiba efect. De asemenea, pentru o eficienta maxima ingerarea sa se faca pe stomacul gol si nu in prezenta unei mese copioase bogate in grasimi.  In cazul Tadalafilului (denumire uzuala Cialis) efectul este mai de durata. Denumita si „pilula de weekend” Cialisul are efect pentru urmatoarele 24-36 de ore asadar administrarea nu se va face zilnic sau la fiecare contact sexual programat. Printre avantajele Tadalafilului se numara si faptul ca se poate administra indiferent de tipul de alimentatie.

Ceea ce fac aceste inhibitoare de 5-fosfodiesteraza este sa relaxeze musculatura penisului pentru ca acesta sa se umple cu sange. Atata timp cat penisul este umplut cu sange va aparea si se va mentine o erectie rigida.

Indicatiile medicamentelor metionate mai sus sunt pentru disfunctia erectila cauzata de afectiuni vasculare din hipertensiunea arteriala, afectiuni de conducere nervoasa din diabetul zaharat, complicatii ale chirurgiei prostatei, leziuni ale maduvei spinarii cu afectarea nervilor periferici, efecte secundare date de diverse medicamente sau disfunctie sexuala generata de factori psihologici precum anxietatea, depresia, stressul, doliul, neimplinire conjugala etc.

Este contraindicata administrarea Viagrei sau a altor medicamente din aceeasi clasa impreuna cu nitrati cum ar fi nitroglicerina deoarece administrarea lor simultana poate scadea tensiunea arteriala sub pragul critic ducand la infarct acut de miocard, accident vascular cerebral sau deces. Ca efecte secundare se numara vederea in ceata, sensibilitatea la lumina, erectia prelungita, cefaleea (durere de cap), eritemul (inrosirea pielii), congestia nazala (senzatie de nas infundat).

Desi nu s-a demonstrat ca Viagra creste riscul de deces la persoanele care sufera de tensiune arteriala mica, insuficienta cardiaca sau boala coronariana, este recomandat sa consultati un medic inainte de administrarea acesti pilule. Exercitiul fizic intens din timpul actului sexual poate fi un risc la persoanele care sufera de afectiunile enumerate.

Medicamente care se injecteaza local

Ca o alternativa la Viagra, s-au produs medicamentele injectabile inainte de actul sexual. Aceastea au rolul de a relaxa musculatura deci au acelasi efect ca Viagra insa fara a mai necesita acel timp de asteptare de minimum 4 ore. Alprostadil si papaverine hydrochloride sunt doua medicamente de acest gen. Erectia dureaza intre 30 minute si o ora in functie de cantitatea de substanta injectata. Daca dureaza mai mult de 4 ore este recomandat sa consultati un medic de urgenta.

Prima administrare se realizeaza in cabinetul medicului pentru ca acesta sa observe eficienta si siguranta medicamentului, aparitia vreunei alergii sau a priapismului (erectie indelungata si dureroasa). Priapismul poata apare si ca efect secundar al acestor medicamente daca s-a injectat prea multa substanta.

O alta solutie injectabila este alprostadil intrauretral (MUSE) dar care se injecteaza de aceasta data in uretra. Cu ajutorul unui dispozitiv, o canula ce contine acest medicament este introdusa in uretra cat mai profund. Apoi prin apasarea unui buton cu 10 minute inainte de actul sexual, canula elibereaza medicamentul ce va relaxa musculatura peniana. Erectia dureaza intre 30 minute si 60 minute. Si in cazul acestui medicament poate apare priapismul.

Vacuum-ul

Daca nu doriti sa alegeti un medicament puteti opta pentru dispozitivul pentru disfunctia erectila tip vacuum. Arata ca un cilindru in care veti introduce penisul. Prin apasarea unui buton se va scoate tot aerul din cilindru creand efectul unui vacuum. Prin urmare sangele va fi captat in interiorul penisului cauzand erectia. O data realizata erectia se va atasa un elastic circular la baza penisului pentru ca sangele sa ramana in vase si se indeparteaza cilindrul.

Acest dispozitiv nu este insa unul dintre preferatele barbatilor desi este foarte eficient. De asemenea, pentru cuplurile care doresc sa aiba copii, este bine de stiut faptul ca vacuum-ul impiedica ejacularea.

Consultarea cu partenera

Indiferent de metoda de tratament aleasa, este bine sa aveti o comunicare deschisa cu partenera din cuplu. Factorul psihologic si sprijinul partenerei joaca un rol important in tratarea disfunctiei erectile. De multe ori, cealalta persoana din cuplu nu va poate ajuta sau intelege teama de esec daca nu vorbiti despre simptomele pe care le aveti. Pentru ca terapia pentru disfunctia erectila sa aiba efectul dorit si sa nu cauzeze un stress in plus, este indicat sa alegeti metoda de tratament in urma unei consultari in cuplu.

[vivafbcomment]

Leave a Reply

Discutati cu noi pe WhatsApp